Formulaire parrainage

Renseignements et éligibilité de l’organisme

Structure

Nom de la structure*

Siège social de la structure*

Adresse, CP, Commune

Numéro de téléphone du siège de la structure*

Mail de la structure*

Type de structure*

Association loi 1901

Association agrée

Association reconnue d’utilité publique

Collectivité locale

Fondation

Musée

Etablissement public

Autre

Domaine d’activité de la structure*

Date de création de la structure et de déclaration à la Préfecture*

(joindre la publication au JO)

La structure est apolitique*

Oui

Non

La structure est reconnue d’utilité publique*

Oui

Non

Si oui, précisez la date*

La structure dispose-t-elle d’agréments administratifs

Oui

Non

Si oui, précisez-le(s)quelle(s) :*

Type d’agréments, organisme d’attribution, date

Représentant légal

Nom et prénom du représentant légale de la structure*

Qualité/Fonction du représentant légale de la structure*

Mail du représentant*

Chef(fe) de projet

Nom et prénom de la personne en charge du projet*

Qualité/Fonction de la personne en charge du projet*

Téléphone*

Mail

Éligibilité du projet

Nom du projet*

Nature du projet

Projet d’intérêt général à but non lucratif

Evènement

Politique et/ou religieux

Bourse/salaire

Voyage scolaire/étudiants

Projet personnel

Domaine(s) d’action(s)*

Environnement & Maitrise de l’énergie

Solidarité & Education

Jeunesse & Sport

Culture & Patrimoine

Autre

Périmètre géographique du projet*

Mayotte

Hors Mayotte